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卡車司機血壓高吃藥也降不下全身無力才發現腎上腺長瘤

一名40歲的卡車司機有高血壓，10年來服用降血壓藥物卻無法控制好病情，某天嚴重頭痛、全身無力，無法工作，赴醫院就醫後發現，他服用多種降血壓藥物，仍難控制病情，還有低血鉀的現象，疑似內分泌高血壓。再進一步檢查發現左邊腎上腺有一顆1.2公分的皮質醛酮瘤，診斷為「原發性高醛固酮症」導致次發性高血壓，經手術切除腫瘤，血壓維持穩定不需再服藥。

新陳代謝暨內分泌科醫師張嘉暉今(29)日指出，高血壓的患者中，大部分屬於「原發性高血壓」，通常是多發性因素導致，如鹽分攝取太多、壓力、酒精、肥胖、遺傳、環境因素、年紀及血管硬化等\f；一成是「續發性高血壓」，可以找到導致血壓升高的原因，如內分泌腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等，及早去除或治療這些原因，有機會恢復正常血壓值及改變高血壓病患預後。

張嘉暉表示，「原發性高醛固酮症」是「續發性高血壓」最常見的原因之一，多為30至60歲，往往在高血壓6至7年後才被診斷出來，且常有年輕型高血壓的病史。

張嘉暉說，腎上腺是重要的內分泌器官，分泌多種神經傳導物質與激素，當腎上腺出現皮質腫瘤時，可能導致醛固酮或皮質類固醇分泌過多，患者就容易發生頑固性高血壓或高血糖，使用多種降血壓降血糖藥物仍不易控制。此外，還會出現低血鉀相關症狀，包括心悸、手腳麻痺、肌肉無力、口吐白沫甚至癱軟昏倒。

張嘉暉表示，患者若有上述的症狀需篩檢內分泌高血壓，國內外治療準則為先抽血篩檢陽性接著施行腎上腺電腦斷層掃描，看看是單側或雙側的腎上腺疾病；再以侵入性的腎上腺靜脈採血或非侵入性的核子醫學掃描，確認腫瘤真的分泌過多賀爾蒙。為了避免干擾腎上腺靜脈採血或核子醫學掃描檢查結果，患者檢查前必須停用或換用其他降血壓藥物數周至一個月以上，必須承受血壓飆高的風險；而腎上腺靜脈採血的過程中也可能發生血管破裂出血、血腫或血栓等併發症。

而台北慈院新陳代謝科10多年來累積為30多位患者以「不停、不換藥」的方式，進行核子醫學掃描，88%的患者經手術切除腫瘤後已減藥或不需再服藥，檢查準確度高又兼顧病人安全。唯少數患者的核子醫學掃描影像模糊，或無法分辨病灶在哪一側的腎上腺時，仍需進行標準化腎上腺靜脈採血。

張嘉暉提醒，高血壓已有年輕化的趨勢，部分患者是由內分泌疾病所造成，若不積極治療，很容易引發腦中風、心臟疾病、腎衰竭等嚴重後果。如果40歲以下就有高血壓、服藥控制不佳，加上全身無力及低血鉀情況，應盡早篩檢內分泌高血壓，才能找出真正的病因，對症治療。

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英政府評估　10月脫歐.食物藥品嚴重短缺
英國媒體揭露了政府一份機密文件，名為「黃槌行動」，內容是英國在10月31號無協議脫歐後，英國將面臨的災難性危機；包括了食物和藥物嚴重短缺，港口和邊界作業大亂，以及英屬北愛爾蘭和愛爾蘭邊界開始管制，將引發大規模的抗議行動。英國民眾的恐慌感也提早報到，至少有80萬的英國人，每人平均花1千歐元，相當於台本周活動折扣幣3萬5千元囤積民生物資；媒體甚至還請來專家，教導民眾如何囤積食物。

兩個月半月後，如果英國新任首相強森，鋼鐵意志不動搖，歐盟也不讓步，英國的「硬脫歐」就要成真了。

CNN記者：「首相強森依舊堅持實行無協議脫歐，除非歐盟願意做出改變，但歐盟是不會那麼做的。」

儘管大家都知道硬脫歐會為英國帶來危機，但是看到英國《星期日泰晤士報》，刊出英國政府名為「黃槌行動」的機密文件，官員們白紙黑字描述了硬脫歐後的災難性危機，看了還是令人頗為驚心。英國負責脫歐事務的內閣官員，也不否認這分文件的存在。

英國無條件脫歐內閣官員葛夫：「今天《星期日泰晤士報》刊登的洩密文件，我認為應該要看上下文。"黃槌行動"是政府為硬脫歐最糟糕的狀況，所做的計畫；另外很重要的是，這是一份舊的文件。但是既然已經洩漏和刊登了，我們會更進一步採取行動，確保我們會在10月31號，有條件或無條件脫歐。」

「黃槌行動」中指出，硬脫歐後食物和藥品以及能源，都會出現嚴重短缺。英國民眾早已提前恐慌，開始大量屯積食品和藥物。根據統計，至少有80萬的英國人，每人平均花1千歐元，相當於台幣3萬5千元，囤積食品和藥物，總金額上看43億歐元。英國媒體甚至請來了生存專家，教導民眾該囤積哪些食物和如何保存，像是專家就不建議囤積麵包。

生存專家：「首先，我不會買麵包來囤積，不是有什麼不對，而是麵包不能擺久。第二是麵包店也會缺貨，所以我的建議是自己做。」
記者：「是喔？」
生存專家：「這種麵包叫麥餅，已經有幾世紀的歷史了，非常簡單只要麵粉和水，兩樣東西混合後捏成麵糰，然後放進油鍋裡炸就好了。」

硬脫歐的另一個迫切的危機，就是港口和邊界作業會大亂。「黃槌行動」中預估，屆時高達85%從歐盟進入英國的貨車，將無法順利通過法國海關，港口運作也會失序，這種情形至少要持續3個月。

工黨影子內閣安全部長：「看到文件中這麼鉅細靡遺地描述硬脫歐的後果，我們面對的，是一個冷靜思考後的評估風險報告，這不只是恐懼計畫，而是真實計畫。」

英屬北愛爾蘭和愛爾蘭的邊界，在硬脫歐後也將築起「硬邊界」，兩地人員和貨物流通變得很不方便；英國已經預見會有大規模抗議活動，政府必須加派警力，屆時也將是一大負荷。

G7峰會將於周末在法國登場，在此之前，強森要先和法國總統會員專屬活動折扣馬克宏以及德國總理梅克爾見面，商討脫歐後事宜。

德國總理梅克爾：「週三的晚上，英國首相就會來訪，我們會談...不，不，我們歡迎任何貴賓。我們必須要溝通，然後找到最好的解決方法，但我們也準備好面對任何可能的結果，即使我們最後沒有達成脫歐協議。」

英國國會正值休會期間，強森趁國會放暑假的空檔，將重要閣員都換成了硬脫歐派，另外也終止了英國的歐盟成員資格。不過一旦9月會期開始，強森就要面對反對黨工黨為了阻擋他的硬脫歐計畫，而提出的不信任案；屆時若不信任案過關，強森有可能要解散國會，重新舉行大選，這些政治程序，將再耗掉政府至少3個星期的時間，強森的硬信用卡刷卡回饋脫歐計畫，時間真的很緊迫。

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